Quando o cabelo
é um sintoma

Tireoide

O hormônio tireoidiano regula a velocidade do metabolismo em praticamente todos os tecidos, e o folículo piloso é um dos mais sensíveis a isso — justamente por ser uma estrutura de altíssima taxa de renovação.

• Hipotireoidismo costuma cursar com fio seco, quebradiço, queda difusa, pele seca, unhas frágeis e, em alguns casos, rarefação da porção lateral das sobrancelhas.
• Hipertireoidismo também produz queda difusa, com fio fino e macio.

Em ambos os casos, o cabelo responde ao tratamento da tireoide — mas responde com o atraso do ciclo. Melhora laboratorial em seis semanas não significa melhora capilar em seis semanas.

Ferro e ferritina

A deficiência de ferro é a carência nutricional mais associada a queda de cabelo, e tem uma particularidade que faz diferença na prática: ela produz efeito antes de haver anemia. Por isso pedir só hemograma pode não responder a pergunta — é a ferritina, que reflete o estoque, que costuma explicar o quadro.

Mulheres em idade fértil com fluxo menstrual intenso, pessoas com restrição alimentar, dieta vegetariana sem planejamento e quem passou por cirurgia bariátrica formam os grupos em que isso aparece com mais frequência. A conduta é investigar por que o ferro está baixo, e não apenas repor — perda crônica de sangue tem causas que precisam ser identificadas.

Excesso de andrógenos e ovários policísticos

A síndrome dos ovários policísticos é a causa endócrina mais comum de hiperandrogenismo na mulher, e o cabelo entra no quadro de duas formas que parecem contraditórias: rarefação no couro cabeludo, em padrão feminino, e aumento de pelo em áreas de padrão masculino.

Sinais que pedem investigação:

• Ciclo menstrual irregular ou ausente.
• Acne persistente na idade adulta, especialmente em mandíbula e queixo.
• Aumento de pelo em face, tórax ou abdome.
• Dificuldade de perda de peso com sinais de resistência à insulina.
• Início rápido ou progressão acelerada da rarefação capilar.

Importante dizer o outro lado: a maioria das mulheres com alopecia de padrão feminino tem andrógenos normais. O que existe nesses casos é sensibilidade folicular, não excesso circulante. Por isso a investigação hormonal é dirigida por sinais clínicos, e não pedida em bloco para todo mundo.

Menopausa e transição

Com a queda do estrogênio, muda a relação entre hormônios femininos e androgênicos — e o efeito androgênico sobre o folículo fica relativamente maior, mesmo sem aumento absoluto de testosterona. É por isso que tantas mulheres percebem afinamento capilar exatamente na mesma fase em que a pele muda. Ver menopausa e pele.

Anticoncepcional, início e suspensão

Começar ou parar um anticoncepcional hormonal muda o ambiente hormonal, e o folículo responde. A suspensão é um gatilho conhecido de eflúvio, com o mesmo atraso de dois a três meses. Alguns progestágenos têm perfil mais androgênico que outros, o que faz diferença em quem já tem predisposição — e é uma conversa que raramente acontece na hora da prescrição.

Outras causas que passam

• Deficiência de vitamina D, B12 e zinco, sobretudo em restrição alimentar e após cirurgia bariátrica.
• Ingestão proteica insuficiente — o fio é feito de queratina, e sem substrato não há produção.
• Diabetes mal controlado, por efeito sobre microcirculação e cicatrização.
• Excesso de vitamina A, que é causa conhecida de queda e vem quase sempre de suplementação por conta própria.

Conteúdo informativo, sem finalidade promocional. Não substitui a consulta médica, não estabelece relação médico-paciente e nenhum resultado é garantido: indicação, técnica e resposta variam caso a caso. Harmonização facial e tricologia não constituem especialidade médica com registro de qualificação no CFM; Dra. Gabriella Mandelli é médica inscrita sob o CRM/SC 15414.